リプロダクションクリニック東京男性不妊と女性不妊が同時に診療できる生殖医療専門クリニック。一般不妊治療から体外受精まで。

男性初診情報

  1. お電話にて初診日をご予約ください。
  2. 保険証のコピーを郵送またはFAXで初診日前日までにお送りください。
  3. 下の問診票等のファイルをダウンロード・ご記入の上、初診当日ご持参ください。
    ご記入項目がない場合でも全ての用紙をご持参ください。

 

ご予約電話番号:03-6228-5351

 

保険証コピー送付先

FAX番号 : 03-6228-5934

郵送先 : 〒105-7103
      東京都港区東新橋1-5-2 汐留シティセンター3F
      リプロダクションクリニック東京

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  1. 男性基本情報
  2. 男性問診票
  3. 男性治療歴等
  4. 男性手術・投薬歴
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  3. 男性治療歴等
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